정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 기분조절제/항경련제 기분조절제와 일부 항경련제는 양극성 장애의 단독요법과 치료 저항성 우울증 및 정신분열병의 부가 요법, 인격 장애, 공격적 혹은 폭력적 행동, 충동성 등에 사용되어왔다. 가장 대표적인 기분조절제로는 lithium이 있으며, 이후 carbamazepine, valproate 등의 항경련제가 기분조절제로 1990년 대 이후 지속적으로 사용되어 왔다. 그러나 기존의 약물들은 이상적인 기분조절제의 기준인 급성기 조증 및 우울 삽화에 대한 효과, 조증 및 우울 삽화의 재발을 예방하는 효과를 모두 만족시키지는 못하였기 때문에, 새로운 약물을 찾기 ..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Iloperidone(이루페리돈) Iloperidone은 2010년 미국 FDA에서 정신분열병 치료제로 승인을 받은 비정형 항정신병약물이다. 다른 비정형 항정신병약물들과 마찬가지로 D2, 5-HT2a 수용체 길항작용을 보이나 5-HT1a, 5-HT2c에 대한 작용 및 norepinephrine 재흡수 억제 작용은 없어서 risperidone과 유사한 약물로 생각되고 있다. 일반적으로 1일 2 mg을 2회에 걸쳐 분복하는 것으로 투여를 시작하고 제 2, 3, 4, 5, 6, 7일에 1일 4, 6, 8, 10, 12 mg을 2회 분복하는 ..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Lurasidone(루라시돈) Lurasidone은 D2 길항, 5-HT1a 길항, 5-HT7 길항 작용을 갖는 비정형 항정신병약물로 가장 최근에 FDA에서 정신분열병 치료제로 승인을 받았다. Ziprasidone과 마찬가지로 음식과 함께 복용하는 경우 생체이용률이 높아지는 특징이있다. 1일 40 mg의 용량으로 시작하여 최대 1일 80 mg까지 증량할 수 있다. 가장 흔하게 보고된 부작용은 진정작용, 좌불안석증, 구역, 파킨슨양 증상, 초조 등이다. 체중 증가나 대사성 부작용, 그리고 QTc 연장의 가능성은 낮다. 일본 스미토모제약에..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Asenapine(아세나핀) Asenapine은 2009년 미국에서 정신분열병과 양극성 조증에 대한 허가를 받았으며 국내에서는 허가 3상이 진행중인 약물이다. Asenapine 역시 D2, 5-HT2a 수용체에 작용하며, 그 분자 구조는 항우울제인 mirtazapine과 유사하다. 아직까지 우울증과 불안장애에 대한 효과는 불확실하나 5-HT1a, 5-HT2c 등의 수용체에도 작용하는 기전으로 볼 때 인지기능 개선과 항우울 효과가 있을 가능성이 높다. 일반적으로 1일 5 mg을 2회에 걸쳐 투여하는 것으로 시작하여 1일 최대 20 mg까..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Zotepine(죠테핀) Zotepine은 D1, D2, 5-HT2a, 5-HT2c, 5-HT6, 5-HT7 수용체에 작용하며 noradrenaline의 재흡수 억제효과를 보여 양성 증상 및 음성 증상 모두에 효과적이다. 한 연구에 의하면 정신분열병환자의 적대적 행동을 감소시키는데 효과적이었다. 부작용 측면에서는 체중 증가, 진정 작용, 변비, 입마름, 추체외로계 증상, aspartate aminotransferase, alanine aminotransferase, gamma-glutamyl transpeptidase 증가, QTc 연..
투표는 하셨나요? 저는 가족이 총출동하여 지난번 사전투표를 했습니다. 덕분에 투표 당일은 딸과 함께 데이트를 할 수 있어 좋네요. 딸도 엄마와 함께 투표부스에 들어가서 엄마가 투표하는걸 함께했네요. 그리고 사이좋게 인증샷!! 가족아니랄까봐 손등에 셋이 나란히 인증샷을 찍었네요. ㅎㅎ 투표를 하고 궁금증이 생겼어요. 제7회 전국동시지방선거라면 투표의 역사는 어떻게 될까? 라구요. 그래서 찾아보니 선관위에서 잘 정리해놓은게 있더라구요. 저도 이번에 새롭게 알게되었답니다. 1952년 최초지방선거를 진행하였다고 하네요. 그러고 보니 지방선거 역사가 꽤 오래되었네요. 그 이후에 1956년에 두번째 지방선거를 진행하였구요. 그리고 1960년도에 세번째 지방선거를 진행하고 중단되었습니다. 이유는 짐작하시겠지만, 박정..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Blonanserin(블로난세린) Blonanserin은 일본에서 개발되어 2010년 국내에 도입되었으며 정신분열병의 치료에 허가 받은 약물이다. 주로 D2, 3, 5-HT2a 수용체에 길항작용을 나타내어 양성 및 음성 증상 모두에 효과적이다. Haloperidol에 비해서는 추체외로계 부작용이 적으며 risperidone에 비해서는 prolactin 증가가 적다. 국내에서 시행된 risperidone과의 비교 연구에 의하면 효과 면에서는 동등하였고, 부작용면에서는 blonanserin이 다소 우월하였다. 또한 체중 증가 측면에서도 큰..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 비정형 항정신병약물 Aripiprazole(아리피프라졸) Aripiprazole은 D2, D3 수용체의 부분 작용제로 대부분의 비정형 항정신병약물과는 다른 작용 기전을 가지고 있다. D2 수용체에 대한 작용은 정신병적 증상이나 조증 증상에 대한 효과와 관련되며 D3 수용체에 대한 작용은 인지기능 개선과 항우울 효과와 관계되어 있을 것으로 생각된다. 또한 aripiprazole은 5-HT2a, 5-HT1a에 대한 작용 역시 가지고 있어 인지기능 개선, 항우울 효과와 더불어 추체외로계 부작용의 감소 효과를 보일 것으로 기대된다. 다른 비정형 항정신병약물과 마..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 Ziprasidone[지프라시돈] Ziprasidone은 다른 비정형 항정신병약물과 마찬가지로 D2, 5-HT2a 길항작용을 하며, norquetiapine과 같이 norepinephrine 재흡수 억제 작용 및 5-HT1a, 5-HT1d 수용체에 대한 작용을 통하여 항우울, 항불안 효과를 보일 것으로 기대된다. 비록 양극성 우울증 환자를 대상으로 한 연구들에서 일관된 효과가 입증되지는 않았지만, 조증과 동반된 우울 증상, 주요 우울증에서의 부가요법, 치료 저항성 불안장애 등에 대한 연..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 Quetiapine Quetiapine은 400-800 mg/day 정도의 고용량 투여에 대하여 risperidone, olanzapine 등과 마찬가지로 정신분열병과 양극성 조증에 허가를 받았다. 최근에는 150-300mg/day의 저용량으로 양극성 우울증 단독요법과 주요 우울증에 항우울제와의 부가요법에 허가를 받았다. 또한 일부 연구들에서는 150-300 mg/day의 저용량은 불안장애에도 효과적이라고 보고하였다. Quetiapine은 D2 수용체에는 낮은 친화도를 보이며 5-HT2..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 Olanzapine Olanzapine은 비정형 항정신병약물 중 가장 효능이 우수하다고 알려진 clozapine과 분자 구조가 가장 유사한 약물이다[7]. Olanzapine은 정신분열병, 양극성 장애 조증, 우울증 및 혼재성 삽화에 효과적이며 양극성 장애의 유지기 치료에도 효과적이다. Olanzapine은 단독 요법으로는 자폐, 불안 장애에 허가를 받지 못하였으나 일부 연구 결과들에 의하면 이러한 질환들에 대해서도 효과적일 수 있다. 또한 olanzapine과 항우울제인 fluoxet..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 Paliperidone Paliperidone은 risperidone의 활성대사물이다. 따라서 risperidone과 거의 유사한 성질을 지닐 것으로 생각되며 기립성 저혈압, 대사성 부작용 등 일부 부작용 측면에서는 risperidone에 비하여 개선되었다고 알려져 있다. Paliperidone은 정신분열병 환자에게는 평균 6-12 mg/day가 사용된다. 그러나 paliperidone은 risperidone과는 달리 정신분열병 이외의 다른 정신과적 질환에 대한 효과의 근거는 아직 부족..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 비정형 항정신병약물 Haloperidol, chlorpromazine, trifluoperazine 등 정형항정신병약물은 1950년대 이후 정신분열병의 치료에 사용되어 왔으며, 1990년대 이후에는 비정형 항정신병약물이 사용되기 시작하였다. 정형 항정신병약물은 dopamine-2(D2) 수용체 길항제로 주로 작용하는 반면 비정형 항정신병약물은 D2 수용체 이외에도 serotonin-2a (5-HT2a) 수용체 길항제로도 주 작용을 한다. 비정형 항정신병약물에는 amisulpride, a..
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법 Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders 우 영 섭·박 원 명* | 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과 정신과적 질환은 사회적, 개인적으로 심각한 장애를 초래하는 질환이다. 세계보건기구(World Health Organization)에 의하면 모든 질환으로 인한 장애를 합산할 때 그 중 31%가 정신과적 질환에 의한 것이며, 2030년에는 주요우울증이 질환 부담 측면에서 전체 질환 중 가장 심각한 질환이 될 것으로 예상하고 있다. 미국의 경우 전체 인구 중 약 28%가 일생 중 불안장애 진단기준을 만족하며, 20% 이상이 우울증 진단기준을 만족한다. 따라서 정신과적 질환의 적절한 치료는 ..
선물 받은 식사권으로 밥 먹으러 고고씽. 가까운데에 있어서 쉽게 갔다. 평소에는 아이파크 백화점에 주차하기가 힘들었는데, 오늘은 조금 서둘러 준비한 덕에 무리없이 주차까지 완료. 근데, 오래간만에 왔더니 구조가 많이 바뀌었다. 리모델링을 했고, 면세점까지 들어섰다. 면세점 쪽으로 들어갔다가 길을 조금 찾아헤맸다. 다음 해외여행 전에 들러서 쇼핑 좀 해야겠다. 조만간이겠지만~ ㅎㅎ 본격적으로 식사!! 매드포갈릭~ 피자는 나오자마자 먹어서...반밖에 안 남았네~ 매드포갈릭이라는 네이밍처럼 갈릭이 베이스여서 그런지 알싸한 맛이 매력적이었다. 배부르게 먹고, 용산역에 있는 사전투표현장에서 투표도 완료!!
직장 내 대인 관계 갈등은 상호작용이다 최하나(강북삼성병원 기업정신건강연구소 전문의) 직장 내 대인 관계란? 직장 내에서의 대인 관계는 회사 생활의 가장 중요한 요소 중 하나이다. 서점에 가면 많은 사람들로 붐비는 곳 중 하나가 대인 관계나 인맥 관리에 대한 책 코너이다. 이처럼 많은 직장인이 대인 관계 능력을 직장에서 성공하기 위한 필수 요소 1순위로 꼽으며, 본인에게 부족한 부분이라고 생각한다. 사람에게 일은 삶의 한 부분이고, 생활에 필요한 것을 얻을 수 있는 자원(급여와 복리후생)이다. 또한 사회적 관계 유지와 목적의식을 제공하는 중요한 것이다. 이러한 일을 하는 직장에서 사람들은 일이나 상황에 정서적으로 반응하는데, 이 과정에서 대인 관계 갈등이 생겨난다. 대인 관계 갈등은 두 가지 건강 관련 ..
아빠가 나서면 아이가 다르다 정우열 지음 / 중앙북스 임신 선물로 헤어디자이너에게 받은 뒤 한번도 읽지 않다가...문득!! 내가 전업으로 육아를 하면 어떤 기분일까? 이런 생각에 펼쳐보게 되었다. 왜냐하면 글쓴이가 전업 육아를 하면서의 경험을 작성했기에 무언가 새로운 것이 있을 것만 같았다. 책을 읽고 나서의 느낌은... 1. 왜 진작 읽어보지 못했을까... 태어나기 전...태어나고 나서 바로 였다면...지금까지보다는 더 괜찮았을 수 있었을텐데...그래도 지금이라도 읽은게 어디냐 싶다. 그만큼 느낀점이 많다. 2. 육아는 힘들다. 말로만이 아니라 여러가지로 참 많이 힘들다. 육아를 하는 엄마만 힘든 것이 아니라 아빠도 힘들다. 그렇기 때문에 서로 간에 이야기도 많이하고 서로 배려도 많이 해야한다. 3. ..
정신병동 이야기 (Psychiatric Tales) 대릴 커닝엄 지음 / 권예리 옮김 / 함병주 해설 책을 읽으면서... 1. 정신질환에 대해서 참 쉽게 설명했다. 그동안 어렵게 설명하는 것들을 들으면서...지금 당장 더 깊이까진 아니어도 될텐데...라는 느낌을 받은 1인으로서...참 쉽다고 생각했다. 하지만, 내용마져 쉽지는 않다. 중요하며 민감한 내용들을 차분히, 조곤조곤 설명해주는 느낌이 좋았다. 2. 구성이 참 좋다. 만화로 내용을 설명하고, 질환에 대해서 우리나라 전문가 (정신건강의학과 전문의)의 설명까지...좋다. 사실 그 덕에 싑게 읽하는 것도 있다. 하지만, 그게 나쁜 것은 이닌 듯 싶다. 어려운 글과 표현만이 최고는 아니지 읺는가? 라는 생각을 나는 한다. 내 개인적인 생각이다. ㅎㅎ 3..
당신에게 하고 싶은 말이 있어요 힘내요 당신 당신의 이런 점이 좋아요 사랑해 우리 아가 호리키와 나미 글, 그림 / 박승희 옮김 갑자기 책장에서 빈짝거리면서 눈에 띈 책! 작은 사이즈에 얆은 두께까지...급 호감!! 전에도 있는 감동 없는 감동 받았었는데... 이번에도 폭풍감동~~ 말로는 표현할 수 없다. 그리고 지금 나에게 놓여진 상황에 맞는 순서대로 읽었다. 감동의 도가니탕! 어쩜 작은 감정 하나를 이렇게 공감 할 수 있게 표현을 해 놓았는지...나도 이렇게 나의 감정을 표현하고 싶다는 생각이 절로 들었다 또한 나의 일에도 잘 표현하거 싶다는 생각이...뿅뿅!! 1. 특별할 것 없는 나의 하루하루가 쌓여 나 자신이 되는 것이라고 매일 아침 전철 밖 풍경을 바라보며 생각합니다. 2. 누군가를 좋아한다는..
82년생 김지영 조남주 추천으로 읽게된 소설책! 노회찬 국회의원이 문재인 대통령에게 추천했다던 화재의 책!! 뭔가 특별한 것이 있을 것이라는 생각은 완벽하게 틀렸다. 너무나 평범하고, 어디에서나 볼 수 있는 그러한 내 동년배의 여자 김지영씨. 출퇴근길에만 보는데두 2일만에 쓰윽! 읽어버렸다. 엄마에게, 언니에게, 대학 선배에게, 직장동료들에게 일관되게 받아온 여성이라는 편견. 패미니즘이라고 대놓고 이야기 하는게 아닌, 우리의 현실을 그냥 이야기 하는데도, 전달하고자 하는 메시지가 정확하게 박히는 그러한 필체. 글솜씨. 처음 듣는 작가에게서 끌림이라는 것이 생겼다. 얼른 이 책을 추천해준 사람에게 소식을 전해야지 ㅎ 2018/06/05 - [[책] ] - 구의 증명, 최진영, 은행나무 2018/06/05 ..