[자살대책의 이론과 실제][3줄 요약](9) 동일본 대지진 재해 후의 자살대책(이와테현의 경험으로부터), 자살예방, 모토하시 유타카

1-3. 자살대책 효과와 그 평가

(9) 동일본 대지진 재해 후의 자살대책(이와테현의 경험으로부터)

 

[1] 이와테현의 재해피해 상황 및 자살대책 평가

 

2011년 3월 11일에 발생한 도호쿠 지방 태평양해역지진에 따른 인적피해, 건물피해 상황은 2013년 12월 31일을 기준으로 사망자 5,107명, 행방불명자 1,142명, 부상자 213명, 피해 가옥 수 2만 5,023동(전파, 반파)이고, 동년 4월 1일을 기점으로 임시주택 착공 누계 수는 1만 3,984채(319지구)에 달한다. 재해는 평화, 주택, 교육, 식량, 수입, 안전한 환경, 지속가능한 자원, 사회적 공정성, 공평성 등 건강의 전제조건과 관련된 지표를 악화시키는 방향으로 작용한다. 

 

예를 들어 선행연구를 보면, 이와테현에서는 제3차 산업 취업률과 자살률 간의 부적 상관관계가 인정되어 왔다. 

 

재해지역에서의 자살대책을 후원하는 시책으로 2012년 8월에 개정된 자살종합대책대강에는 자살대책으로 '4. 건강한 마음상태 만들기 추진'항목에 '(4) 대규모 재해 시 피해자의 마음케어, 생활재건 등 추진'이 새롭게 과제로 제시되었다. 

 

 

[2] 동일본 대지진 재해에서의 마음케어 초기 1년

 

재해 스트레스는 외상체험(트라우마), 여러 가지 상실체험, 그리고 그 후의 재해 피해생활로 인한 스트레스 과중이 연쇄적으로 지속되고 복합적인 스트레스를 경험하기 때문에, 정신건강 정도가 낮아진다는 것은 말할 필요도 없다. 때로는 급성 스트레스성 장애나 PTSD, 우울증 등 정신장애에 이르는 경우도 있다. 

 

이와테현에서는 재해발생 초기에 정신과 전문직으로 구성된 마음케어 팀이 재해지역의 보건소, 지자체와 연계하여 지시에 따라 피난소에서 순회상담이나 진료를 하였다. 대규모 재해였기 때문에 재해발생 직후 2012년 3월까지 현 내에서뿐만 아니라 현 외의 지역도 포함하여 30팀 이상의 '마음케어 팀'을 파견하고, 현, 연안지역 시구정촌, 지역의 관계기관이 밀접하게 연계하여 마음케어 대책을 추진하였다. 

 

최종적으로는 2012년 3월 31일까지 이와테의과대학에서의 활동은 139일, 파견자 수는 누계 727명(의사 202명, 심리사 및 보건사 222명, 정신보건 복지사 110명, 간호사 96명, 자원봉자사 96명, 기타 1명)이었고, 상담대응 누계 2,027건이었다. 또 2011년 3월 11일부터 2012년 3월 31일까지 마음케어 30개 팀은 총 1만 1,911건의 상담에 대응하였다. 

[3] 중장기적인 케어를 목표로-재해피해 지역에서의 마음케어와 자살대책의 실천

 

마음케어나 자살대책의 중장기적 목표는 지역이 주체가 되는 것, 그리고 지역의료나 보건활동을 통한 이재민 지원이 원활히 진행되는 것, 이재민 도움을 요구했을 때 지원을 받을 수 있는 체제를 구축하는 것이다. 

 

이와테현 마음케어 센터의 구체적인 활동은 (1) 방문활동 등을 통한 이재민 지원 (2) 지진재해 스트레스 상담실의 정신과 의사, 정신보건 전문직원에 의한 개별상담 (3) 시정촌의 지역 보건활동 지원 (4) 종사자 지원 (5) 자살대책 (6) 그 외 지역의 요구에 따른 활동을 골자로 하여 활동하고 있다. 

 

재해지역 전체로 널리 추진되는 인구집단 접근법의 목표는 지역주민의 정신건강 이해력(Mental Health Literacy)을 향상시키는 것이다. 지식이나 의식을 높이기 위해서는 보급계발 활동이 중요하다. 한편 대상을 확대하여 추진하는 장으로서 건강검진이나 지역의 보건사업에서는 마음건강만이 아니라 신체적인 건강 측면도 대상으로 하여 마음케어를 추진하는 것도 필요하다. 

[4] 포괄적인 자살대책은 지역 만들기로도 이어진다. 

 

사회자원이 부족한 지역의 경우는 각 영역의 지원이 지역에 존재하는 것이 중요하다. 그리고 각 지원단계를 설정하고 있는 장치가 많을수록 지역의 케어가 충실하게 이뤄지고 있다고 할 수 있다. 

 

이러한 포괄적인 대책은 지역 만들기로 자리매김할 수 있고, 지역 부흥의 생활기반과 풍요로운 마음을 키우는 것으로도 이어질 수 있다. 

 

그리고 건강을 소중히 여기는 지역 만들기를 통하여 지역이 재구축되고 지역주민이 여유로운 마음으로 생활을 누릴 수 있는 사회가 되도록 장기적인 관점에서 지우너을 하는 것이 중요할 것이다. 

[3줄 요약]

1.법에 명시할 정도로 지진재해의 피해가 크기도 하였고, 중요성이 부각되었다고 느끼게 되었다. 

2. 정신건강 이해력(Mental Health Literacy)가 중요해지고 있으며, 정신건강 이해력이 지역사회 만들기에도 활용될 수 있다. 

3. 자살대책의 꽃은 지역사회 만들기라고 생각한다. 

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# 참고문헌 : 자살대책의 이론과 실제, 모토하시 유타카 지음, 양정연 옮김, 박문사

# 사진 : 픽사베이, pixabay.com/ko/ 

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