우울증의 약물요법 Pharmacological Treatment of Depression
항 우 울 제
6. Serotonin-2 Antagonist / Reuptake Inhibitors(SARI; Trazodone, Nefazodone)
Trazodone(트라조돈)은 진정효과가 크면서도 항콜린성 작용이 적어 항우울제에 의한 불면증에 처방된다. 그러나 기립성 저혈압을 유발할 수 있다. Nefazodone은 세로토닌 재흡수 차단과 수용체 차단 작용을 동시에 가지는 약물로서 기존의 SSRIs에 비해 5 - HT2 수용체의 길항작용이 포함되어 SSRIs에서 나타나던 불안, 불면, 성기능장애 등을 개선시키는 장점이 있다. 어지러움과 시력장애, 졸리움, 두통과 오심 등이 흔한 부작용이며 CYP3A4 효소를 억제하게 되는데 CYP 3A4 효소를 통해 대사되는 다른 약물(예: ketoconazole)과는 약력학적인 상호작용이 일어날 수 있어서 nefazodone의 반감기가 길어질 수 있다. <명인 트라조돈염삼염 정 25mg, KIMS 의약정보센터>
# 약물명 : 명인 트라조돈염산염 정 25mg
# 복지부분류 : 117-정신신경용제(4c-항우울제)
# 성분 : trazodone hydrochloride 25mg
# 효능효과
1. 우울증
7. Noradrenergic and Specific Serotonergic Sn -tidepressant (NaSSA; Mirtazapine)
Mirtazapine은 노르에피네프린 신경말단의 alpha2 autoreceptor를 차단하여 노르에피네프린 신경말단의 firing을 증가시키고,
세로토닌 신경말단의 alpha2 heteroreceptor를 차단하여 세로토닌의 방출을 증가시키는 작용을 한다.
역시 이중작용기전을 갖는 약물이며 더불어 5 - HT3 수용체에 대한 차단 작용을 하여 오심, 구토와 같은 SSRIs에서
문제가 되는 부작용을 방지한다. 흔한 부작용은 과다한 주간 졸리움과 체중 증가, 어지러움 등이다.
진정작용은 5 - HT2, 5 - HT3 수용체를 차단하기 때문에 생기지만 더욱 중요한 이유는 이 약물이 인체 내에서
강한 H2 히스타민 수용체 차단작용을 하기 때문이다.
8. Selective Serotonin Reuptake Enhancer(SSRE; Tianeptine)
SSRE는 SSRIs와는 정반대의 작용기전을 가지나 임상 연구결과 TCA 또는 fluoxetine 등의 SSRIs와 동일한 항우울 효과를 나타낸다.
Tianeptine이 멜랑콜리아나 정신병적 양상을 동반하지 않은 노년기 우울증이나 기분부전장애 또는 알콜 금단 후의
우울증에 효과적이라는 보고도있었다. Tianeptine은 항콜린성 작용, 진정작용, 체위성저혈압, 심장 독성 등이 적으므로
노인 우울증 환자에서보다 우월하다. 가장 흔한 부작용은 구갈, 변비이다.
참고 : 우울증의 약물요법(Pharmacological Treatment of Depression), 이민수, 고려의대 안안병원 정신과
KIMS 의약정보센터
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