[정신과약] 항우울제, Tricyclic Antidepressants (TCAs), Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)(정신건강)
우울증의 약물요법 Pharmacological Treatment of Depression
항 우 울 제
2. Tricyclic Antidepressants (TCAs)
삼환계 항우울제(TCA)는 그의 화학적 구조가 세 개의環(ring)을 가지고 있기 때문에 명명되게 되었다.
이 약물들은 chlorpromazine과 비슷한 시기에 합성되어 초반에는 항정신병 약물로 실험되다가
항우울 효과가 탁월함이 발견되어 우울증에 본격적으로 사용되기 시작하였다.
TCA는 serotonin과 norephrine의 재흡수를 억제하고 dopamine의 재흡수도 일부 억제한다.
이 억제효과에 의해 치료효과가 나타나고, muscarinic cholinergic, H1 histamine, alpha 1 adrenergic
수용체에 대한 억제작용 때문에 부작용이 나타난다.
3. Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)
SSRIs는 효과면에서는 TCAs에 비해 우월하지 않았으나 부작용과 안전성 면에서는 우수하다.
SSRIs는 매우 약한 H1, α1, dopamine2, muscarinic 수용체 차단효과를 가지므로 TCAs에서 흔히 나타나는 부작용들이 적다.
그러나 TCAs와 비교하여 SSRIs는 소화기계 장애, 식욕저하, 성기능 장애, 불안의 증가 등의 부작용이 나타난다.
SSRIs는 단가아민 산화효소억제제(monoamine oxidase inhibitors; MAOIs) tryptophan, fenfluramine과 같이
투여할 경우에 생명에 위협적일 수도 있는 세로토닌 증후군이 나타날 수 있다.
Fluoxetine, sertraline과 paroxetine 등의 SSRIs는 단백질 결합률이 95% 이상이기 때문에
다른 약물의 단백질 결합을 방해하여 혈중농도를 증가시킬 수 있다.
또 다른 SSRIs의 약물 상호작용으로는 싸이토크롬 P450의 효소들을 억제하여서 다양한 약물들의 혈중농도를 상당한 정도로 상승시킨다.
참고 : 우울증의 약물요법(Pharmacological Treatment of Depression), 이민수, 고려의대 안안병원 정신과
KIMS 의약정보센터
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