[루키의 공부] IAPT(Improving Access to Psychological Therapies, 심리치료 접근성 향상), IAPT의 이해 및 역사

안녕하세요. 

오늘부터 시작할 [루키의 공부]는 영국에서 한창 확산되었던 IAPT에 대해서 알아보려고 합니다. 

IAPT는 Improving Access to Psychological Therapies의 줄임말입니다. 

영국의 NHS라고 하는 기관(우리나라로 따지면 보건복지부)에서의 매뉴얼들에는 줄임말이 매우 많습니다. 

이러한 프로그램을 영국에서는 2008년도부터 시작하였습니다. 

어떠한 프로그램, 사업이었으며, 지금은 어떠한지 한번 시리즈로 살펴보려고 합니다. 

많은 응원과 관심 부탁드립니다. 

 

 

 

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Ⅰ부 IAPT의 이해

 

◦ IAPT는 일반 국민에 심리치료 확대공급하기 위한 영국 NHS의 프로그램으로, 일차의료기관에서 우울․불안과 같은 다빈도 정신질환에 대한 근거기반 치료를 확대공급하기 위한 프로젝트임.

◦ IAPT는 서비스 확대공급을 위해 필요한 인력을 양적․질적으로 충분히 양성하는 '인력계획'(workforce planning)을 포함함.

◦ IAPT 프로그램을 통해 제공되는 심리 치료는 높은 수준의 성공을 거두고 있으며 직장 복귀를 포함하여 사람들이 삶을 살아갈 수 있도록 지원함.

◦ 심리 치료는 우울증이나 불안과 같은 정신건강 문제가 있는 당뇨병 및 만성 폐쇄성 폐질환과 같은 다양한 장기질환을 가진 사람들의 결과를 개선하는 것으로 나타남.

◦ 의학적으로 설명 할 수 없는 증상을 가진 사람들을 지원하기 위한 치료법의 사용에 대한 강력한 증거도 있음.

【IAPT-LTC】 ◦ 2018/19 년부터 모든 영역에서 장기건강 상태를 가진 사람들에게 통합심리치료를 제공하는 IAPT 서비스를 의뢰 할 것으로 예상되며, 이를 IAPT-LTC 서비스라고 함. ◦ 이는 LTC가 있는 사람들이 다른 사람들과 마찬가지로 NICE (National Institute for Health and Clinical Excellence)에서 권장하는 심리 치료에 동일한 액세스 권한을 부여하는 것을 목표로 함. ◦ 그들은 정신 및 신체 건강 제공자를 한데 모아 진단에 관계없이 모든 사람들에게 최상의 결과를 얻을 수 있도록 조정 된 방식으로 일함.

 

1. IAPT의 역사

◦ IAPT는 2009년 영국 수상 토니 블레어의 지지를 기반으로 확대 시행된 정책(1억 7700만 파운드 소요)으로, 경증 정신질환자에게 의사 및 간호사가 가정과 직장에서 접근성을 높인 심리치료 방식.

◦ 레이야드는 클락의 도움으로 NICE(National Institute of Health and Clinical Excellence) 권장 치료, 즉 CBT에 대한 새로운 전국 서비스 캠페인을 시작함. 캠페인에서 비용 효율적이고 국가의 생산성을 높이는 내용의 계획이 소개되었고, 2005년 재선 된 노동당 정부에 의해서 수락됨.

◦ 2006년 정신건강정책 그룹은 일반적으로 레이야드 보고서라고 하는 ‘우울증 보고서’를 발행하여 NHS의 심리치료 확대를 옹호함.

◦ 2007년 세계정신건강의 날 공식적으로 IAPT 프로그램이 발표됨.

 

◦ 이 프로그램의 주된 동력은 생산성과 정신질환의 경제적비용에 대한 이해이며, 사람들을 직장으로 돌아가게 하고 일에 대한 효율성에 대한 제고가 그러한 개입의 필요성 확대시킨 것임.

◦ 이 프로그램은 정신건강 문제에 대한 인식도를 높이는 결과를 가져옴.

 

◦ 환자에게 현실적이고 일상적인 1차 치료를 제공하기 위해 만들어졌으며, 적절한 경우 전통적으로 유일한 치료법이었던 약물과 결합되었음.

◦ 이 프로그램은 처음에는 근로 연령층을 대상으로 했지만 2010년에는 모든 연령대의 성인에게 개방되었음.

◦ 2011 년부터는 Talking Therapies : 4 개년 행동계획, 정신건강 없는 건강 없음을 지원하는 문서 모음 중 하나, 모든 연령의 사람들을 위한 정부 간 정신건강전략이 발표 된 후 프로그램의 초점이 확대되었음.

 

【2008년 10월부터 2011년 3월 31일 사이 성과】 ◦ 영국에 있는 151개의 1차 진료 신탁 중 142개가 이 프로그램을 통해 해당 지역의(적어도 일부에서) 서비스를 받았으며 성인 인구의 50% 이상이 액세스 할 수 있었음. ◦ 3,660명의 새로운 인지행동 치료 작업자가 교육을 받았으며 600,000명이 넘는 사람들이 치료를 시작함. ◦ 350,000명이 넘는 사람들이 치료를 완료했으며, 120,000명이 넘는 사람들이 회복으로 옮겨졌으며, 23,000명이 넘는 사람들이 병가나 수당을 받음.

 

【참고문헌】
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￭ Psychological Wellbeing Practitioners Playing a key role in maintaining the nation's wellbeing Best Practice Guide, NHS
￭ IAPT Accreditation Advice, NHS, 2012
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￭ Improving Access to Psychological Therapies Implementation Plan : National guidelines for regional delivery, Depratment of Health, Mental Health in England, 2008
￭ Stepping forward to 2020/21: The mental health workforce plan for England July 2017, NHS, 2017
￭ THE FIVE FORWARD VIEW FOR MENTAL HEALTH, The mental Health Taskforce, 2016
￭ 정신보건센터 운영체계 개선을 위한 분석과 정책적 고찰, 이명수, 서용진, 2013
￭ Improving Access to Psychological Tharapies(IAPT) Commissioning Toolkit, Mental Health in England, 2008
￭ 지역사회 기반 정신건강 통합서비스 제공체계 구축방안 연구, 서울대학교, 2016
￭ Paying for Quality and outcomes: IAPT case studies, NHS, 2018
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￭ Psychological Therapies: Annual report on the use of IAPT sevice, England 2014-15, NSH, 2015
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￭ Psychological Therapies Annual report on the use of IAPT sevice, England 2019-20, NSH, 2020
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￭ 근거기반실무로서 난임상담의 실제, 권정혜, 고려대학교, 2019
￭ NHS Mental Health Implementation Plan 2019/20-2023/24, NHS, 2019