[정신과약] 선택적 serotonin 재흡수 억제제, fluoxetine(플루옥세틴), sertraline(설트랄린), paroxetine(파록세틴), escitalopram(에스시탈로프람) 성분 및 효능효과 [정신건강]
정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법
Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders
항우울제
과거 삼환계 항우울제(tricyclic antidepressant, TCA)가 가장 널리 사용되는 항우울제였으나
최근 20여년간 선택적 serotonin 재흡수 억제제(selective serotonin reuptake inhibitor, SSRI)의 사용이 TCA 사용을 추월하였다.
또한 최근 10여 년간은 선택적 serotonin norepinephrine 재흡수 억제제(selective serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor, SNRI)의
사용도 증가하는 추세이다. 일반적으로 항우울제간에 항우울 효과는 큰 차이가 없는 것으로 여겨지고 있지만,
약리적 작용에 따라 항우울 효과 및 부작용 측면에서는 다양한 특성을 보인다.
선택적 serotonin 재흡수 억제제
이때 선택적이라는 것은 다른 신경전달계에 비하여 상대적으로 serotonin계에 강하게 작용한다는 의미이다. SSRI계 약물 개개의 특성에 따라 norepinephrine 재흡수 차단, dopamine 재흡수 차단, anticholinergic 효과는 서로 다르게 나타난다. SSRI에는 fluoxetine(플루옥세틴), sertraline(설트랄린), paroxetine(파록세틴), escitalopram(에스시탈로프람) 등이 있다. <국제 플루옥세틴 캡슐 20mg, KIMS 의약정보센터> # 복지부분류 : 117-정신신경용제 # 성분 : fluoxetine hydrochloride 22.4mg(20mg as fluoxetine) # 효능효과 1. 우울증 2. 신경성 식욕과항진증 3. 강박반응성 질환 4. 월경전 불쾌장애
<졸로푸트 정 100mg, KIMS 의약정보센터> # 성분 : sertraline hydrochloride 111.9mg(100mg as sertraline)
# 효능효과 1. 우울증 2. 성인 및 송아 강박장애의 치료 3. 공황장애의 치료 4. 외상후 스트레스 장애의 치료 5. 사회불안장애(혹은 사회공포증으로도 알려져 있음)의 치료 6. 월경 전 불쾌 장애의 치료 <보령 파록세틴 서방정 12.5mg, KIMS 의약정보센터> # 복지부분류 : 117-정신신경용제 # 성분 : paroxetine hydrochloride hydrate 14.25mg(12.5mg as paroxetine)
# 효능효과 1. 주요우울증 2. 광장공포증을 수반하거나 하지 않는 공황장애 3. 사회불안장애/사회공포증 4. 외상후 스트레스 장애의 치료 5. 월경전 불쾌장애
SSRI는 시냅스 전 신경세포에서 serotonin 재흡수를 선택적으로 차단하여 serotonergic tone을 증가시킨다.
<렉사큐어 정 10mg, KIMS 의약정보센터>
# 복지부분류 : 117-정신신경용제
# 성분 : escitalopram oxalate 12.77mg(10mg as escitalopram)
# 효능효과
1. 주요우울장애, 광장고포증을 수반하거나 수반하지 않는 공황장애, 사회불안장애(사회공포증), 범불안장애, 강박장애의 치료
SSRI의 일차적 적응증은 주요 우울증의 치료이다. 또한 감정부전장애 등 다양한 우울 증상의 치료에도 이용된다.
SSRI의 두번째 적응증은 불안장애이다. 특히 강박장애에서 serotonin계 약물들이 효과적임이 잘 입증되어 있으며
이외 공황장애, 사회불안장애, 범불안장애, 외상후 스트레스장애 등 다양한 불안장애에서도 SSRI가 효과적이다.
이외에도 신경성 대식증 등 식이장애에서 탄수화물에 대한 갈망, 체중, 음식 섭취 등을 조절하여 주는 효과가 있으며
동반된 기분장애에도 효과적이다. 또한 인격장애와 관련된 분노, 충동성, 공격성에도 효과적이다.
SSRI는 부작용 측면에서 이전의 항우울제보다 상대적으로 안전하다는 면에서 사용이 증가되어 왔다.
과잉 투여시에도 치명적인 결과는 드물고, TCA에 비하여 부작용으로 인한 약물 중단율도 낮다.
그러나 특히 초기에 고용량 투여시 위장관계 부작용이 흔하여 이로 인한 약물 중단이 많다.
SSRI의 또 다른 흔한 부작용으로는 중추신경계활성화가 있다.
SSRI를 복용하는 환자 중 약 10-20% 정도가 치료 과정 중에 불면, 불안, 흥분을 경험한다.
특히 최근에는 성기능 장애에 대한 관심이 증가하면서 SSRI에 의한 성기능 장애의 빈도가 30-40%에
이르는 것으로 나타나 이에 대한 대처 방안들이 연구되고 있다.
또한 사용된 지 20여 년 이상이 경과하면서 장기적 복용시 나타날 수 있는 체중 증가,
위장관계 출혈 가능성 등의 부작용에 대한 관심도 증가하고 있다.
출처 : 정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법, 우영섭·박원명, 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과
KIMS 의약정보센터
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