[정신과약] Lithium(리튬), 성분 및 효능효과 [정신건강]

정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법

Recent advances in the pharmacotherapy of psychiatric disorders

 

기분조절제/항경련제

 

 

기분조절제와 일부 항경련제는 양극성 장애의 단독요법과 치료 저항성 우울증 및 정신분열병의 부가 요법, 인격 장애, 공격적 혹은 폭력적 행동, 충동성 등에 사용되어왔다.

가장 대표적인 기분조절제로는 lithium이 있으며, 이후 carbamazepine, valproate 등의 항경련제가 기분조절제로 1990년 대 이후 지속적으로 사용되어 왔다.

그러나 기존의 약물들은 이상적인 기분조절제의 기준인 급성기 조증 및 우울 삽화에 대한 효과, 조증 및 우울 삽화의 재발을 예방하는 효과를 모두 만족시키지는 못하였기 때문에,

새로운 약물을 찾기 위한 시도가 계속되었다. 이에 따라 lamotrigine, topiramate 등의 새로운 항경련제들의 정신과적 질환에 대한 효과가 연구되고 있으며 다양한 정신과적 질환에서 일부 효과적임이 알려지고 있다.

 

Lithium(리튬)

Lithium은 19세기부터 통풍, 신경 질환, 위장관계 질환 등의 치료에 사용되었으며 이후 19세기 말부터 우울증, 조증 등의 기분장애 치료에 사용되었다.

아직까지 그 작용기전은 명확하지 않으나 세포 내 신호전달 체계와 관련되어 있을 것으로 생각된다.

Lithium은 급성기 조증, 양극성 우울증에 1차 약물로 선택되며 유지기 치료에도 효과적이다.

특히 조증 삽화의 기간 중에 정신병적 증상이 동반되는 경우, 조증이 우울증에 선행하는 경우, 질환 경과의 초기에 투여한 경우 치료 효과가 좋은 것으로 알려져 있다.

또한 항우울제 치료에 반응이 없는 주요 우울증 환자에서 부가요법으로 효과적일 수 있고, 정신분열병 환자에서 항정신병약물과의 부가요법이 효과적인 경우가 있다는 결과들이 보고된 바 있다.

이외에 경계선 인격장애 환자, 정신지체와 관련된 공격적 행동에도 사용될 수 있으며 기분 증상에 대한 효과와는 별개로 자살 예방 효과도 있는 것으로 알려져 있다.

Lithium 투여 시 가장 흔히 나타나는 부작용은 위장관계 증상과 진전(tremor)이며 이 외에 장기적 유지 치료 시에는 인지기능장애, 체중 증가가 문제가 된다.

Lithium은 신장 기능의 장애를 유발할 수 있으며 또한 갑상선 및 부갑상선의 기능에도 영향을 줄 수 있다.

Lithium은 치료지수(therapeutic index)가 좁기 때문에 쉽게 혈중 치료농도를 넘어서 중독 증상을 일으킬 수 있다.

가벼운 경우 위장관 증상이 주로 나타나고 심한 경우 신경학적 증상이 동반되면서 혼수, 사망에 이를 수 있다.

Lithium 독성이 의심되는 경우 즉각적으로 lithium 투여를 중단하고 응급으로 lithium 혈중 농도, 전해질, 신장 기능, 심전도 등의 평가를 시행하여야 한다.

또한 위장에 남은 lithium을 제거하고 충분한 수분 공급을 통하여 lithium을 체외로 배출하며 적절한 전해질 농도를 유지하여야 한다.

 

<명인 탄산리튬 정 300mg, 출처 : KIMS 의약정보센터>

 

<약물정보>

# 복지부분류 : 117[정신신경용제]

 

# 성분 : Lithium carbonate

 

# 효능효과

  1. 조증, 조울증의 예방과 치료

 

# 금기

  1. 기질성 뇌자애 또는 뇌파이상 환자

  2. 심혈관질환 환자

  3. 리튬체내저류를 일으키기 쉬운 상태의 환자

    (1) 신장애 환자, (2) 쇠약 또는 탈수상태의 환자, (3) 발열, 발한 또는 설사를 수반하는 질환이 있는 환자, (4) 나트륨섭취제한 환자,

    (5) 치아짓계 이뇨제를 복용하고 있는 환자, (6) 세로토닌 효현제를 복용하고 있는 환자

  4. 임부 또는 임신하고 있을 가능성이 있는 부인

  5. 애디슨병 환자

 

# 저장방법

  밀폐용기, 실온(1-30℃) 보관

 

출처 : 정신과적 질환에 대한 새로운 약물요법, 우영섭·박원명, 가톨릭대학교 의과대학 여의도성모병원 정신과

         KIMS 의약정보센터
        

 

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